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Liposuktion: Ruhensvereinbarung = Genehmigungsfiktion – echt jetzt?
– Ruhende Verfahren sind nicht so ruhig wie es scheint Teil 2 – Das folgende Schreiben ist so lang und mühsam zu lesen? Möglich. Bitte die Patientinnen bei der Kasse „mit dem großen T“ trotzdem aufmerksam lesen. „Ihr Antrag auf Kostenübernahme für eine Liposuktion Sehr geehrte Frau …., die derzeit geltende Rechtslage erlaubt uns allerdings keine Kostenübernahme…
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Auf ein Wort – Antragstellung einer Liposuktion mit Lipödem und BSG-Rechtsprechung
Oft wird bei der Diskussion um die operative Therapie und dem Eintritt einer Genehmigungsfiktion der Aspekt der Antragstellung einer Liposuktion mit Lipödem vernachlässigt. Aber gerade hier gibt es einige Haken und Ösen, von denen ich zwei der wichtigsten darstellen möchte, da diese besonders in einem Klageverfahren zum Obsiegen der gegnerischen Krankenkasse führen können – obwohl eigentlich alles…
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Sozialrechtliche Selbstverwaltung – Wie wir Patienten aktiv werden können – Teil 1
Dieser Beitrag behandelt das Thema der sozialrechtlichen Selbstverwaltung, geregelt in den §§ 43 ff. SGB IV – Weitere Beiträge zu diesem Thema folgen Sozialwahlen, was ist das überhaupt? Einige von Euch erinnern sich vielleicht noch dunkel an ein Schreiben der Krankenkasse von 2017, welches die Möglichkeit zur Sozialwahl bot. Viele haben sich nach Sinn und Zweck…
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Die Liposuktion wird Kassenleistung – auch in Stadium I & II
Meilenstein für die Lipödem-Community. Wir haben gebangt, gehofft, gekämpft – und jetzt ist es endlich offiziell: Die Liposuktion zur Behandlung des Lipödems wird Kassenleistung. Und zwar nicht nur in Stadium III, sondern bald auch in Stadium I und II. Was das genau bedeutet, ab wann es gilt und was du jetzt tun kannst, fasse ich…
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Genehmigungsfiktion gefällig?
Jeder beziehungsweise jede, die sich mit den rechtlichen Facetten unserer Erkrankung beschäftigen muss, stößt früher oder später auf den Begriff der Genehmigungsfiktion. Reizthema Genehmigungsfiktion Kaum eine gesetzliche Konstruktion hat die Gemüter so erhitzt in den letzten Jahren wie die Genehmigungsfiktion. Für alle, die mit diesem Begriff nichts oder nicht viel anfangen können (für die Profis unter…
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BSG 06.11.2018: Genehmigungsfiktion bei nicht rechtzeitiger Unterrichtung über die Einschaltung des MDK
Das Bundessozialgericht hat in seiner letzten Sitzung am 06.11.2018 wieder zwei interessante Urteile zum Thema Genehmigungsfiktion gefällt (Aktenzeichen B 1 KR 30/18 R, vormals B 1 KR 3/17 R; Aktenzeichen B 1 KR 13/17 R). Es geht hier um die Konstellation, dass die Krankenkasse erst nach Ablauf der gesetzlichen Drei-Wochen-Frist über die Einschaltung des MDK…
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